NonSteroid anti inflamatuar Ağrı kesici ilaçların (NSAID)

istenmeyen etkileri nelerdir




nonsterod antiinflamatuar ilaç yan etkileri
- Kalp hastalıklarını ve kalp krizini kolaylaştırmaktadır (Stollberger C. South Med J. 2005 Apr;98(4):478-80)

- Damar çeperinde trombus ve daha sonra aterom plakları oluşturarak kalp ve beyin damarlarını daraltmasına
sebep olabilmektedir. (Mahajan A, J Assoc Physicians India. 2005 Mar;53:200-4)

- Mide ve barsakta ülserler, kanamalar, mide delinmelerine yol açması mümkündür. Tansiyonu yükseltebilmektedir.

- Yara iyileşmesini geciktirmektedir. (Cengiz, Mısırlıgil, Aydın Mikrobiyoloji. Güneş yayınevi 2004 Ankara)

- Böbrek yetmezliğine sebep olabilmektedir. (Huerta C, Am J Kidney Dis. 2005 Mar;45(3):531-9.)

- Lökotrien fazlasına sebep olarak nefes almayı zorlaştırmakta astım hastalarında solunuım yetmezliği krizine sebep
olmaktadır. Yılda 10-20 bin kişi NSAID ilaçlar nedeniyle ölmektedir. (FDA'ın yayınladığı 1999 istatistiğidir)




nonsteroid antienflamatuar ağrı kesici
-  FDA raporlarına göre: NSAID kullananların % 1-2 sinde ciddi mide barsak problemleri olmaktadır. Yılda 70 bin den
fazla insan NSAID kullandığı için hastahaneye kaldırılmaktadır. (tıklayın)

- Bir yıl tedavi edildikten sonra bu hastaların %2-4 ünde ülser, kanama ve mide delinmesi olmaktadır. Çünkü bu hastalar
ülserle yaşamaktadır (tıklayın)

- NSAIDlerin kalp krizi riskini artırmaktadır FDA ne diyor: (tıklayın)

- FDA şimdilik 2 tane NSAID ilacı yasaklamıştır (Mahajan A J Assoc Physicians India. 2005 Mar;53:200-4)

- FDA (2016-Mayıs) kutu prospektüslerine kalp krizi ve ödem riski vardır ifadesinin yazılmasını istedi  (tıklayın)






SIK SORULAN SORULAR

Nonsteroid antiinflamatuar ağrı kesicilerin etki mekanizmasıSoru: Madem istenmeyen tesirleri var o halde bunların yerine hangi ilaçları yazabilirim?
Cevap: Parasetamol, kodein kafein metamizol içerenleri tercih etmek lazımdır. Bu ilaçlar yetersiz kalıyorsa problem ilaçta değildir.

Soru: Zararlı olsaydı yasaklanırdı.?
Cevap: Sigara da sağlığa zararlıdır ama bakkalda satılmaktadır. Bu ilaçların da yan tesiri fazladır ama eczanede satılmaktadır. Bu şekilde düşünmek gerekir.

Soru: Hangi ağrı kesici ilaçların içerisinde bu madde vardır?
Cevap: Etkili maddesi şunlardır Tolmetin, Sulindac, Piroxicam, Oxaprozin, Naproksen, Nabumetone, Meloxicam, Mefenamic Acid, Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Ibuprofen, Flurbirofen, Fenoprofen, Etodolac, Diflunisal, Diclofenac, Celecoxib

Soru: Verebileceği zararın mekanizması nedir? NSAID nasıl zarar verir?
  Cevap: Ağrıya sebep olan hasar görmüş memeli hücrenin endoplazmk retikulum ve sitoplazmik membranın araşidonik asit isimli bir tamir maddesi salgılanır. Bu madde saniyeler içerisinde başlıca 2 yol ile oksitlenir.
1.inci yol: Siklooksijenaz yolu: COX1 ve COX2 enzimleri ile prostoglandinlere dönüşür. Bu prostoglandinler iyileşmeyi sağlar fakat ağrı yapıcıdır. Yeteri kadar prostoglandin ortaya çıkınca COX1 ve 2 ye firen yaparak feed back oluşturur.
2.inci yol: Lipooksijenaz yolu: Lökotrienlere dönüşür. Bu maddeler iimün reaktanttır.
Yukarıda bahsedilen NSAID gurubu ilaçlardan bazıları COX1, bazıları COX2, bazıları da her iki enzimi bloke eder. Dolayısıyla ağrıya sebep olan prostoglandinler sentez edilemez olur. Böylece ağrıyı kesmiş olur. 1.inci yol kapanınca araşidonik asit 2.inci yola hücum eder. Bu durumda, dokuda hiç prostoglandin yoktur (veya azdır) ama dokuda lökotrien birkir. Biriken lökotrien (ve hatta tromboksan) dolaşıma sızar. Endotele platellet agregasyonu ve trombus oluşturur. Serebral kardiyak dolaşım bozulur. Bronkospazm yapar.Sindirim mukozasında h2 reseptörleri üzerine etkilidir. Ülser ve mide kanamasına meyil belirir. Prostoglandinler yara iyileşmesi ve tamir maddeleridir. Eğer NSAID ilaç kullanarak ağrı engellenirse yara iyileşmesi de zorlukla yapılacaktır. Bu etkilerin kliniğe yansıması sayfanın en üst kısmında listelenmiştir






KAYNAK:
1) Aydın M. Endodontik mikrobiyoloji. Ed Cengiz, Mısırlıgil, Aydın. Mikrobiyoloji. Güneş yayınevi, Ankara, 2004, sa: 220.
2) Huerta C, Castellsague J, Varas-Lorenzo C, García Rodríguez LA. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of ARF in the general population. Am J Kidney Dis, 2005; 45(3):531-539.
3) Mahajan A, Sharma R. COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs: current status. J Assoc Physicians India, 2005; 53:200-204.
4) Bilgisyarıma yükle Schaenfeld P, Kimmey MB, Sceiman J, Bjorkman D, Laine L. Review article: nonsteroidal anti-in¯ammatory drug-associated gastrointestinal complications guidelines for prevention and treatment. Aliment Pharmol Ther, 1999; 13:1273-1285.
5) Stöllberger C, Finsterer J. Worsening of heart failure in Becker muscular dystrophy after nonsteroidal anti-inflammatory drugs. South Med J, 2005; 98(4):478-480.







Site içeriğinde bulunan bilgiler bilgilendirmek içindir, bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez
Bu site hekimler içindir

            Ana Sayfa     eposta